Poliohilfe Kenia, Oberwolfach e.V.

Um Mitglied beim Poliohilfe Kenia, Oberwolfach e.V. zu werden, bitte nachfolgendes Formular ausfüllen, ausdrucken, an den gekennzeichneten Stellen unterschreiben und per Post an folgende Adresse schicken:

Förderverein
Poliohilfe-Kenia Oberwolfach e.V.
Mühlengrün 27
D-77709 Oberwolfach
Tel. (0049) 07834 / 1853
Fax. (0049) 07834 / 8686939

Beitrittserklärung

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Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Kassierer des Poliohilfe Kenia, Oberwolfach e.V. den Jahresbeitrag in Höhe von EUR 30,-- (i.W. Dreissig) von meinem Konto abzubuchen.

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